삼성화재 실손의료비 보험을 가입한 분들이라면 보험금을 청구하는 정확한 방법을 알아두는 것이 중요합니다. 지금부터 앱 청구부터 서류 작성까지 단계별로 정리해드립니다.
1. 청구 방법 안내
- 모바일 앱: 삼성화재 다이렉트 또는 모니모 앱에서 사진 촬영 후 간편 청구
- PC 접수: 삼성화재 홈페이지 하단 [보험금청구] 클릭
- 전화: 콜센터 1588-5114 (ARS ⑤번)
- 우편 접수: 등기우편으로 서류 송부 (주소: 서울시 영등포구 영등포로5길 19, 504호)
- 방문 접수: 삼성화재 고객센터 방문, 신분증 지참 필수
※ 모바일이나 PC 청구 시 보험금 청구서와 개인정보동의서 생략 가능
2. 모니모 앱 활용법
- 앱 설치 후 본인 인증
- 하단 '마이' > '삼성화재' 선택
- '질병/상해 보험금 청구' 메뉴 클릭
※ 통합된 앱으로 간편한 청구가 가능합니다.
3. 필수 제출 서류
- 진료비 계산서 (영수증)
- 신분증 사본
- 통장 사본 (비사전 등록 시)
- 해당 시: 진단서, 처방전, 세부내역서, 통원확인서 등
※ 3만원 이하는 영수증만, 10만원 초과는 진단서 필요
4. 실손24 앱 간편청구
- 2024년 10월부터 병원-보험사 간 전산 연동
- 진료비 계산서, 처방전 등 병원에서 자동 송신
- 실손24 앱에서 간편 확인 및 제출 가능
※ 2025년에는 전 의료기관 확대 예정
5. 유의사항 정리
- 청구 기한: 사고 발생일 기준 3년
- 200만원 초과 보험금은 원본 서류 제출 필요 (우편 또는 방문)
- 진단서에는 반드시 진단명 포함
- 대리 청구 시 위임장과 인감증명서 필요
※ 모바일 청구는 소액·일반 서류 청구에 적합
6. 보험금 지급 기간
정상 접수된 청구건은 평균 3영업일 이내 지급됩니다. 단, 추가 심사나 서류 미비가 있는 경우 지연될 수 있습니다.
7. 장기보험 청구 대행 서비스
삼성화재 자동차 보험 보상 완료 고객은 타 보험사의 실손보험도 청구 대행 가능합니다. 링크를 통해 간편 신청할 수 있습니다.
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